套管针老是出现漏收费 科室如何做好耗材管理？

      

话题

北北：套管针（静脉留置针）最便宜的也有20多元一具，安全型就更不用说了，临床上经常是给病人用了，却没记上帐，老是出现漏收费，一个月累积下来科室会为此损耗不少。

护士长晨会后，召集护理人员为此讨论了一个多小时，依旧没有讨论出多好的方法，最后决定给值班护士每人每天发五个，下班前将剩余收回，再核对每人收费个数。而这样做的弊端，即增加了护士工作量不说，带教老师还都怕一针进不去，压力很大，而且根本不让实习生练习了。

我想知道的是，大家所在的医院是如何管理的？还有没有更好的解决办法？作为科室护理管理者，护士长该怎样管理？

业内声音

●我们医院土豪，不在乎。

●我们医院对于使用留置针的病人，医嘱中一定会有置管护理或封管医嘱，医院信息管理系统自动计费。

●我们科是这样的流程：设固定基数，责任护士穿刺了几根，治疗结束报办公班记账，办公班交账前会点数，少了及时查找，其他班次记医护联系本上。

●有的科室，护士使用后记账至耗材登记本，统一由办公班收取。

点评

静脉留置针属于护理耗材，在普及留置针的今天，各医院各科室每天的消耗量较大。与之前的普通一次性钢针相比，静脉留置针的成本少则20多元，多则40-50余元，甚至更多。作为科室的高值易耗品，静脉留置针的成本与核算问题，越来越多的被护理人员提到桌面上。

科室护理耗材管理，关乎科室的成本核算问题，对此疏于管理的护理管理者，显然是称职的。

就如上述话题中所说，临床上跟病人用了，却出现漏记，一个两个还好，但是，如果听之任之，今天你漏一个，明天她漏一个，日积月累的，每月下来，也是科室里的一笔不小的支出，如何避免套管针漏记和避免浪费，是护士长——科室“管家婆”需要管理和重视起来，做好护理耗材管理，增收节支，做好科室经济管理。

套管针的临床使用，不外乎两种计费方式，一种是医生直接在电脑上下医嘱，耗材费自动生成，另一种，则是医生下置管护理，自动生成护理费，与之相呼应的是，护士办公班自己记账，按病人实际消耗情况，及时记上护理耗材的费用。

管理支招

加强护士责任感    护理管理者平时要注意强调和教育护士，提高个人责任感，有集体荣誉感和团队意识，学会人人操心，个个用心，力争使用上的套管针等护理耗材，都能记上帐，避免科室造成铺张浪费。

做好血管评估   对于静脉留置针的使用来说，护士每次使用前，都要做血管评估，评估之后，科室每日需要消耗的套管针数量就出来了，责任护士再跟护士长或办公班护士加强沟通，这样就不会漏记了。

管理与绩效挂钩    有的医院，护理耗材管理实行与护士绩效相关的管理方式。耗材管理每月与护士绩效相关，每月财务上专人统计各科耗材，并将超出部分从各科分配奖金中扣除，因利益关系，临床人员再不敢漏。财务每月有统计，院周会有分析，科主任、护士长年终总结有分析汇报，成本管理工作常抓不懈。

责任护士切实负责 办公班处理医嘱，负责记医嘱产生的护理费用。责任护士在上班期间个人所用的耗材自己收费，并将每日查对自己分管病人的费用作为护士工作内容之一。

护患共同监督  科室每日做好一日清单的发放工作，发放给病人一日清单，如果患方有疑问，双方共同查找，查缺补漏。

建立科室二级库  科室建立护理耗材二级库，专人管理，每天责任护士领取的耗材建立账目，有据可查。每月最后一天，由当班的办公班护士与专管进行科室耗材盘点，录入信息管理系统，对科室护理耗材的损耗有严格管理，有效减少损耗。

配备科室耗材登记本  有的科室的做法就很好，如有的科室，责任护士每天负责把班上使用的耗材记账至耗材登记本，统一由办公班在电脑上记上耗材费用。

科室耗材按基数配备    为避免耗材专管和护士长不在科室时护理耗材短缺，参照急救用品的管理模式，可在科里有专门位置配备一定基数的耗材，以备急用，用后及时补充。

护士长监管或授权   有些时候，即使科里有耗材使用登记本，但也存在一个问题：办公班早中晚不在病房，对病房具体耗材支出并非特别了解，而责护又存在忙病人的事，来不及登记耗材支出时，存在记忆性记录，这样难免会出现漏记，这种情况下，就需要科室还有个监管机制，可由护士长监管，或授权专人监管，共同把关，层层监督，共同把这项工作做好，避免造成浪费和漏记。

（源自护士笔记）