卫生院一天两名患者猝死 护理管理如何应对？

卫生院一天两名患者猝死   护理人员如何应对？

源自医学界护理频道

话题

在输液期间发生猝死，不论城乡，无论诊所还是医院都会时有发生。一旦发生突然猝死，往往导致医患纠纷。而一卫生院一天内发生两起患者输液期间猝死事件，医护人员不得不面对和重视。
    8月14日上午，湘潭77岁的老年男性在某乡卫生院输液，治疗咳嗽气喘，输液完毕后，患者却在卫生院的大厅突然倒地，经抢救后不幸身亡。就在事发前的两个小时，也是8月14 日上午，当地一名53岁的高先生也在这家卫生院输液治疗心脏病，输液期间（输的曲克芦丁、头孢曲松钠等）意外猝死——据湖南财经整理

点评

第一例，77岁患者呼吸系统不适，输液后突然发生猝死，地点在卫生院的大厅门口，患者突然倒地，周围的人反应过来后迅速展开急救。最终，患者还是抢救无效不幸身亡；第二例，53岁患者因心脏不适，输液时突然身亡。

这两例突然发生猝死，一例在门诊大厅，一例在病房，患者突然发生猝死，医护人员要立即按照突然发生猝死应急预案及程序进行积极抢救！

     先给大家安利下《突然发生猝死应急预案及程序》，《突然发生猝死应急预案及程序》是医护人员人人都需要掌握的核心应急预案，也是医疗护理管理上培训演练的重点内容。（稍安勿躁）刚开始，有医护人员不理解医院为什么老是让医护人员这也要会背，那也要掌握，并在查房时动辄提问，让你背出猝死的应急预案，看了上述两个案例，结合身边时不时被刺激到突然发生在各种场合的猝死事件，再回过头来，看《突然发生猝死应急预案及程序》，里面的条条框框，涵盖了病房、在走廊、厕所等病房以外的环境，一步一步的，教会你患者突然发生猝死怎么做？此时，这些应急预案和程序，是不是很有用？

在这两起患者突发猝死事件中，值得广大护理人员注意的是什么？排除下护理工作中有无短板和缺陷，我们确保患者的护理安全了吗？这是护士长需要在事后，专门召开护理讨论会，重点讨论分析，以资改进的内容。

患者一个77岁，一个53岁，年龄均较大，呼吸系统、心血管系统疾病，均进行了输液，猝死一个发生在输液后，一个发生在输液时，用药（输的曲克芦丁、头孢曲松钠等）并不复杂，但不排除药物过敏、不良反应的因素，案例中未提及详细的相关信息，但只要患者输液，护士是患者药疗的执行者，就跟护士脱不了干系，用药前仔细询问患者的既往史、用药过敏史了吗？严格检查药液药品质量了吗？后来的输液管理到位吗？按时巡视了吗？输液速度是否适当？输液期间做到严密监护、观察患者病情变化了吗？相关健康教育知识跟进没？我们能不能做得更好……护理管理上很有需要召开专题讨论会，以这些案例为前车之鉴，认真查找护理上是否存在的原因、分析、整改，以做到护理质量上的持续性改进。

应对措施

立即救治  此时，熟练掌握这些抢救流程和预案的你，就能临危不乱、忙而有序的参与患者的抢救，履行医护人员职责与使命，有效提高患者抢救成功率，接受外界公众的监督，减少或消除医患纠纷的发生。

做好善后   突然发生的猝死事件，是医患双方都要沟通面对的突发事件，医护人员要严肃认真的应对。 应急预案中涵盖的有抢救结束后怎么做，做好患者家属的心理疏导、安慰，协助相关部门处理尸体，按时做好抢救记录书写等等，一系列的善后，需要医护人员跟进、配合、面对。

综合评估  当然，在积极进行救治、做好善后的同时，医护人员还要对患者进行综合评估，患者突发猝死，是患者因素？还是药物因素？是患者疾病本身造成的心源性猝死，还是药品过敏、不良反应或是药品质量问题？

调查分析  每一例突发的猝死，都是医护人员需要引以为戒，需要进行死亡病例讨论、疑难病例讨论并做好改进、分析、记录的案例。就像上述案例中的事件一样，现在，湘潭区卫计局已经成立了调查小组，对卫生院的药品，以及两人的主治医生进行调查，并承诺于近期向社会公布调查结果。护理管理上，因两例案例都有输液，也要认真查找护理上是否存在问题，接受调查和监督。

引以为戒   两例患者都是老年群体，对于临床医护人员，遇到年老幼小、身体虚弱、有常年慢性疾病的，护理人员在患者输液、用药过程中，要密切观察、谨慎用药，做好评估，随时监测病人的生命体征和用药不良反应……不得有半点含糊，加强防范医疗护理不良事件的发生，尽最大努力保护患者护理安全，同时也是保护我们自己。