护士长在急救物品药品管理中的掌控

临床案例：

护士长的日常管理工作琐事很多，稍有拖累和分心，护理缺陷和不足就暴露出来了，护理管理质量就会出现松懈现象。这不，护理部质控人员这次又查出问题，急诊科里的急救药物管理上出现的漏洞和缺陷：查出抢救车里有8支异丙嗪过期了5天!被质控科当月处罚20元。前段时间，护士长还念叨着最近有一批急救药物快过期了，快过期了，要注意留心更新，可是，这次还是暴露除了问题。

在急救药品管理工作中，护士长的主要职责就是做好急救药品使用的监管和掌控，在保障急救安全的基础上，最大限度地确保急救患者用药安全和护理安全。

在医院各科室，每个科室都有自己的抢救车，备有基本和必须的抢救药品和器械。各个科室急救车里备用的药物数量和品种可能会不一样，这体现了急救药品的专科特色。但主要的用药种类是没有太大差别的，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、氯化钠、碳酸氢钠、葡萄糖、胺碘酮等。其中，肾上腺素是每个科室必不可少的。其他的抽屉放着气管插管用器械、静脉输液注射用品等。

抢救车为便于应急抢救时的使用，一般也有一把锁或封条，锁和封条使劲一拉就可以拉断。一旦被拉断，即使有些药品没有使用过，护理人员或专管人员也需要重新检查、上锁或封条。在科室，护士长可安排、指定责任心强的护理人员专门负责检查抢救车内物品的完整性，再重新贴封条或上锁。

在急救现场，由于急救场景的紧急和条件限制，要求急救人员准确、及时、安全地把急救药品使用到急救患者身上。这种情景之下，急救医生往往下的是口头医嘱，这就要求要有一个护士专门记录用药时间、过程和用药。需要护士详细记录用药时间、用药情况、患者反应和生命体征，还要和医生、药房积极协调，确保有些抢救车里没有备用，但又急需使用的抢救药品及时用到患者身上；有专门的药疗护士专门负责给药，还负责对急救药品做好把关，有的气管插管时用的麻醉药和镇静剂有一定的配伍禁忌。

急救药物配备  每次抢救结束后，值班的护理人员有一件重要的工作要做，这就是急救药物的及时补充、检查、整理和储备，检查急救物品是否完好，保持一定的品种数量和基数，将物品分类、定点、顺序放置，使之处于应急备用状态，以备再次急救时的不时之需。

药物清点核对  护理人员分别于接班后和抢救结束后准确清点各种药物的数量、剂量和规格，核实后在急救药物交接本、急救药物使用登记本上做好记录。抢救时，在医生的口头医嘱下达后，执行护士要复述一遍，反复核对清楚并记录，抢救毕再自行清点一次，以防出现急救用药差错。

正确使用药物  抢救过程中按抢救程序及抢救情况正确使用急救物品，做到主动迅速、准确无误。抢救时，执行护士每次用药前均当着医生的面复述一遍，并做好记录，保留安瓿留据，以备事后复查。

配合抢救  密切注意抢救进展，配合医生做好对症处理和药物治疗，若出现大出血、呼吸心跳骤停等危急情况时，全神贯注投入抢救，尽快备好急救用品，积极配合医生进行抢救。

药物核对  急救过程中，认真检查患者急救用药，检查患者病情变化，关注患者检验结果，为病人开通并畅通静脉输液通道，做好抢救时的各种基本准备。

清点核对  详细清点、登记抢救治疗台上的器械、辅料和空安瓿等，于抢救前、抢救中、抢救后，实现护理人员双核对，共同清点、核对，形成一整套的抢救流程荷固定模式，严防抢救差错和漏洞。

清洁整理善后  急救护理人员要注意保持急救现场的清洁，及时清理急救现场，根据急救需要及时补充不足的药品物品。护士长监督医护人员严格执行抢救工作制度，发现缺陷和不足，立即指出和指正。

急救结束，值班人员相互协助及时清理抢救室、治疗室，清点抢救时消耗的耗材，整理抢救间，物归原处，进行例行的清洁工作和空气消毒。