留置针回血

请问你们留置针回血怎么处理啊？比如前一天封管，第二天输液时发现留置针内有回血，不知道回血了多长时间。有个患者问我如果直接推进去会不会对她有不好的影响？

      

在临床上，患者因为治疗、用药的需要，应用到静脉留置针和深静脉置管的情况已经很普遍了，但留置针的使用会出现一些小问题，比如前一天患者输完液封管，第二天输液时发现留置针内有回血，也不知道回血了多长时间，普通静脉留置针和深静脉置管，都经常会出现类似的情况。
多数情况下，临床护士们都是把回血直接推入血管，没有回抽，工作中也问过其他的护士，多数护士同事都会说一般没事，都用肝素封管的了，不必担心形成小血栓的问题，可是，现在都是使用生理盐水正压封管，未使用肝素了，这种情况怎么办？
这个一个患者的留言，诸君且看：发生回血的情况不多，但是按注射的天数看，大约占到1/4强。有一次量还比较多，我也有血栓入血的担心，问过后，只是被简单的告知没有事，用过抗凝剂了，但心中还是有疑虑，终归那是陈旧的凝血呀。
    不时会有这样的患者问我们护士，如果直接推进去会不会对患者有什么不好的影响？护士们回答的各不相同，有回血经历的患者心中的这个疑团、阴影也一直挥之不去。
留置针软管内回血，是临床常见的问题了，对这个大家见惯不怪的问题，有着各自的观点与应对。
观点
☆ 最好抽出回血  为了保险起见，最好把留置针内的血液抽出来。
☆ 周围静脉的小血栓会自行溶解   关于回血对血栓的担忧，中心静脉导管大的血栓脱落可造成严重后果，但周围静脉的血栓嘛……人体血液本身就是凝血-纤溶平衡的状态，小的血栓通常会自行溶解，就如长期卧床病人下肢深静脉血栓形成，一侧腿肿了，是机体凝血-纤溶失衡了，用抗凝药物低分子肝素使平衡向纤溶方向移动，血栓慢慢"溶解"，最终下肢肿胀消退。
☆ 吸出推进问题都不大  回血吸出来推进去问题都不大，吸出来注意无菌操作，推进去这点血凝块也不会有什么大的影响，更不会导致什么肺栓塞。
    ☆ 用肝素封管的留置针回流的血液不会凝固   留置管内残留有肝素液，回流的血不会凝固，亦不会产生血栓，见回血没必要抽出，即使有部分凝固进入血液，人体还是有很强的抗凝系统。而且长期卧床的和骨科术后的患者也基本都得用抗凝剂。
     ☆  用循证说话  留置针里面的回血如果再次进入血管是否会加大血栓形成的机率，要做过循证知道。
     ☆ 留置针回血都是操作不当所致  留置针封管出现回血，是操作不当所致：固定夹未尽可能靠近穿刺点；未正压封管；夹固定夹时触碰了夹子前端，挤压管子负压回血；肝素帽低于穿刺点等等。
     ☆ 操作规范未见规定要抽回血  《静脉治疗护理技术操作规范标准》中
未规定一定要抽出回血。
     ☆ 回血但不一定都会堵管   临床上看到有少许回血的，不一定会堵管，
不影响正常使用的，可不必管它。接上输液器后，滴速不快的，可考虑回抽或
换针，用手挤压输液器末端或用生理盐水冲管的方法是不可取的。