老年人灌肠要特别关注

   

   

D医院急诊大厅内，一个中年男子用轮椅推过来一个70多岁的老爷爷，医护人员见状，急忙迎上前去。却原来，老人患有“脑梗死”病史3年，行动不便，这次，是因为“便秘”，患者大便干结，已经十多天未能排便，故来求诊，家属迫切要求医护人员给患者“灌肠”。

医护人员一听患者要来“灌肠”，患者又是个老年人，护士“闪”到一边开始给他测量血压，值班医生在诊察室，详细询问患者病史，接着给患者及家属开始了细致的医患沟通。从灌肠的目的、操作步骤、注意事项，对患者和家属的要求，告知了一大堆灌肠的相关知识。

患者家属很不耐烦，“在你们这儿灌肠液不知道咋那么费事！病人都憋了那么长时间了，你们快点给他灌灌肠不就得了？！说这么多废话干啥！”

“这些，一定要让你和患者知道，老年人上了年纪，灌肠操作风险很大，容易诱发心脑血管疾病，为避免发生危险，该做到说到的都要跟你交待到，我们不仅要跟你喝患者讲清楚，一会儿还要你给他签个知情同意书呢，你要是不签，我们这里，今天还真不敢跟老人家灌肠呢。”

却原来，之前，医院内六科收治了的一个“慢阻肺”患者，在住院期间，患者因“便秘”，管床医生开具“灌肠”医嘱。灌肠是医院里护士最基本的护理技术操作了，护士遵医嘱照例给患者准备温肥皂水，拟不保留灌肠，整个灌肠操作过程倒也没什么，像往常任何一次的灌肠操作一样，准备用物、操作、拔管……灌肠很快就顺利结束，护士麻利地收拾物品回到治疗室，正在整理用物，这边患者在家属的协助下，很快就憋不住了，上卫生间排便。谁知，患者排便用力，诱发心脏病，排便后在病房里突然心跳骤停——突发“猝死”！后经医护人员抢救，患者终还是抢救无效，猝死在病房！

这下，患者家属可不愿意了，纠集了一大群人，搬来冰棺，堵住医院大门，燃放鞭炮，殴打医护人员，非说是“护士灌肠把病人灌死了！”要求医院偿还人命，包赔损失，一帮子医闹围堵医院，连闹两天，医院为息事宁人，最终还是赔钱了事。

经过这件事后，医院里的医护人员，尤其是护士，再遇老年人“灌肠”，都是小心谨慎，如履薄冰，不把前期工作做好，绝不轻举妄动。

这次，既是如此。如果医护人员给患者和家属做了这么多工作，患者和家属不配合医护工作，不在灌肠告知书上签字，医护人员就会劝说患者和家属，到别家医院去灌肠，或给患者开几支“开塞露”回家应用，不会轻易给老人灌肠，即使决定灌肠，也是做足了操作前准备，操作中观察，操作后注意。

     60岁以上老年人灌肠操作之注意事项：

1、首先要确定老人的身体状况，有无高血压和心脏病，如果有，要特别注意，操作前，护士要给患者做好护理评估，询问患者病史，在测量患者生命体征的同时，建议患者做心电图检查，做好医患沟通，把灌肠给患者带来的安全隐患详细告知患者及家属。

2、为老年人解除便秘，宜采取小量不保留灌肠法。

3、掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。量不超过300ml,压力要低（液面不得超过肛门30cm）,流量速度宜慢。

4、对老年、体弱者灌肠时，应密切观察病情，并给予协助，准备好护理用物。

5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生。

6、灌肠后，医护患仍不能放松警惕，叮嘱患者排便不能过度用力，必要时，准备好用物，协助患者排便。其间，护士随时注意患者的病情变化，以免发生危险。

7、备好抢救物品，做好心理准备，及时做好对症救治，以防不测。

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