话题 “瘾君子”到医院纠缠用药，医护人员怎么办？

导语  在医院，尤其是门急诊，医护人员常常会遭遇到一些“瘾君子”，这些用药上瘾的人中，多以杜冷丁成瘾者为主，他们来到医院，目的只有一个，那就是千方百计的要用上药，他们会缠着值班的医护人员，不达目的不罢休，直至你妥协，给她开药，用上，才会善罢甘休，遇到这种人，值班的医护人员怎么应对？

案例：

   D医院急诊科，夜班，22:36,医生诊察室，女“患者”宋x一袭低胸圆领衫，皮肤白皙，年约三十多岁，右锁骨下的花朵刺青隐约可见，下穿黑色短裤，裤子已经松开，正欲往下褪衣，让医生验看她的“伤口”，目的——肌注杜冷丁。几年前，宋某右侧股骨部位长了“骨瘤”，在某医院做了手术，自此，邂逅了度冷丁，从此再也离不开它。股骨做过手术是宋x到各家医院开取度冷丁的最常用理由，每每索药，每每褪裤。有时，经验越来越丰富的宋x也尝试一下“泌尿系结石”而索药镇痛，捂着肚子急匆匆地跑到医生值班室，大呼“腹痛”，借以索开度冷丁。一开始，这个杜冷丁成瘾的“瘾君子”初初出现在夜班值班人员面前时，确实蒙蔽过一些年轻而又经验欠缺医生的眼，时不时地被她“搞”到过一两支度冷丁，她尝到了甜头，从此就一再登门，频频索药。

这次，宋x又倚在诊室门口，娇巧地笑着，乌发如云，长眉入鬓，值班护士晶晶多次跟宋x打过交道，看到宋x还在施展演技，大声喝道：“宋x!你别再那儿装了，他（医生）还没有取得麻醉处方权，无权给你开那（度冷丁）药！”算是给值班医生小王解了围。

点评

(  度冷丁（Dolantin），又名盐酸哌替啶，是一种临床广泛应用的合成镇痛药，若滥用则会成瘾，变药品为毒品，严重危害人体健康和生命安全。1987年11月28日，国务院发布《麻醉药品管理办法》，将度冷丁列入其中进行严格管理。度冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一。据上海戒度康复中心的调查，部分人是从治疗某些疾病而逐渐上瘾的，这种依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。

度冷丁停药时出现的戒断症状相似于吗啡戒断后的戒断综合症，如精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、失眠，严重者也会产生虚脱。有人说，杜冷丁成瘾的患者部分是因为治疗某些疾病而逐渐上瘾的，属于处方药成瘾，不属于吸毒。所以，社会上对这种人比之吸毒者相对还是较为宽容的，想要摆脱掉这种药的控制需要成瘾者要有坚强的毅力和决心。以前，杜冷丁成瘾的治疗一般只有替代疗法，但疗效很差，复发率高达95%以上。现在，有国内青少年成瘾治疗专家对吗啡、杜冷丁、曲马多等滥用成瘾进行了深入临床研究，疗效突出，想要彻底脱瘾应该还是有办法的。像上述案例中所述的那样，在临床一线，尤其是门急诊，不时有假装疼痛而要求打麻醉止痛药的，遇到这种情况，医护人员给他用药，很显然，违反国家《麻精药品管理条例》制度，不给，他会胡搅蛮缠，甚至可能狗急跳墙。面对这个临床难题，怎么破？

     对策

辨别体貌特征   这些人多以年轻男女为主，近些年，年轻的女性占据绝大多数，她们会假装自己有“泌尿系结石”，很善于伪装，表演，这些人臀部由于多次注射，臀部针眼密集，医护人员只要仔细观察，这些人还是很容易露馅的。

加强医护沟通  值班的医护人员彼此沟通交流着，互相提着醒，商量着怎样防范诸如此类的“瘾君子”的对策，团结起来，密切协作，不给其以可乘之机。

共同灵活应对   一旦识别出这种“瘾君子”，当他们找到医生索药时，医生可以自己“没有麻醉处方权”为借口拒开，找护士，护士明确给她们说明，我们一没药物，药在药房里，护士拿不出来；二护士没有处方权，无权开处方取药。看当时情况，灵活的处理各种事情，不同人，不同应对方式。以跳楼自杀相威胁者，立即通知医院保卫科，拨打110。

  拎清是非曲直  护士遇到纠缠不清的“瘾君子”，要有清醒的认识。毕竟他是罪犯，而且他不是你的病人，不是我们运用医学知识就能解决、处置得了的，对付这种人，需要有一定的社会经验，需要灵活应对。这时，已是做人的问题了，而不是做护士，不再是医学问题，已经上升到了社会问题、法律问题，理应不是我们护士份内管的事，而是保卫科、警察的事。

  学会借力打力  在门急诊，值班人员遇到并识别出“瘾君子”后，一定不要害怕，要沉着冷静，不要怕事。一旦这种人起事，护士要学会借力打力，切记自己不是一个人，不可单打独斗，要悄悄通知保卫科、总值班、二线三线班，拖延时间等到保卫科来，同时予以心理安慰，抵制其毒瘾。若还不听劝阻，就直接报110，大家共同面对，“瘾君子”见无机可乘，一般就会溜走。

做好自我防护   这种人一旦药瘾上来，行为极有可能失控，一定要及时通知保卫科，保护好自己。有心理准备的前提下，要有自我保护的意识，比如，可以借口去治疗室，把门关好打电话报案，在保卫科人员或110未到来之前，可设法拖延，避免正面冲突，以免受伤害。

跟进医院管理   患者在病区闹腾，可以报告保卫科。医院为维护病区秩序，为使医护人员报警方便，可在各护士站设报警按钮，保安闻讯，尽快到场，在保安到来之前，医护人员可以各种理由稳住患者。