（转帖）巡视病房≠输液管理

           巡视病房≠输液管理

     D医院内分泌科，下午，护士长看到两个护士在护士长闲聊，就问护士晓玲：“今天下午，该做的都做完啦？”

“做完了。”

“那就别在那闲聊了，去巡视病房去吧！”

晓玲从东到西，在整个病区里转了一圈，很快就回到了护士站。

“护士长，巡视完了，下午病人的液体都输完了，没什么可巡视的了。”

“巡视病房可不是直让你看病人的液体输完没输完，护士巡视病房，巡视的内容可多了！不仅是你们要巡视病房，就是我们护士长，每天也要到病房里去巡视呢。你都仔细想想，巡视都还需要做什么？”……

巡视，再一次走进我们的视线。

年轻的护士晓玲，每天做的最多的就是静脉输液，患者输液，要加强巡视，输液的巡视管理，就成了她每日工作的重心，久而久之，在她的心目中，不知何时，就把巡视病房=巡视输液，到了下午，病区里的患者液体都输完了，自己都不知还需要做些什么了。

   我们来看护士职责中有关护士巡视的相关条目，例如在急诊科，护士岗位职责中指出，护士要经常巡视留观患者的病情变化，发现异常及时报告；巡视病房，掌握患者的周转情况，做好留观患者的管理；护士长岗位职责要求，经常巡视观察患者，认真检查各班工作完成情况。巡视病房，督导各班工作执行情况，主持参与急危重患者的抢救。确保重点工作有效落实，及时发现各班工作中存在的问题，并给予指导，严格遵守操作规程……由此可以看出，护士巡视病房，涵盖的内容可就多了去了：监护患者生命体征，观察患者病情变化，收集第一手的护理资料，掌握患者的心理动态，做好输液患者管理，穿插疾病相关健康教育，做好护患沟通，排查护理安全隐患……优质护理服务，尽在护士巡视之举！

即使是护士巡视病房，即使有输液患者，也不是护士探头到病房看一眼患者的液体还剩多少，那么简单。今还是以输液管理为例，细数巡视时涵盖的优质护理服务要求：

输液管理

询问

    给患者输上液体后，应做到及时巡视，加强输液患者管理，尤其是身边没有陪护的患者，巡视病房时应以关爱的态度主动询问病人有无不适。

观察

    到床边查看，输液部位有无疼痛、肿胀、皮疹、液体不滴或减慢，针头移位或脱落，液体剩余量等，以便及时发现并处理，使每一位输液患者在输液过程中更为舒适、安全、放心。

滴速

   巡视时，还要注意输液的滴速，看滴速是否与患者的病情、年龄、输入液体的性质及治疗目的等相符，对家属讲清楚过快或过慢的危害性及可能出现的不良反应，让患者和家属心中有数。

换液

   更换液体时，有一道告知程序不能忘：核对。护士应严格执行查对制度，注意无菌操作，并将患者所用的药物名称、作用及副作用，滴注速度、注意事项等详细向患者及家属说明。两瓶液体中的药物有配伍禁忌的，还要注意中间冲管。

监测

输液过程中，护士要严密监测患者生命体征，如输注血管活性药物时，输液毕要观察测量血压，叮嘱患者起床速度要慢，以防血压下降引起头晕等不适而导致意外。

倾听   

    巡视时，注意认真听取患者及家属主诉，注意观察患者有无用药不良反应。

关注

    输注多组液体时，要先输注刺激性大的药物，以防拔针时局部高浓度、高刺激性药物滞留，导致加大对局部血管损伤。

告知

输液前中后，各有相应的告知内容。如向患者及家属告知最佳拔针时间，并保证在拔针时及时赶到，如有特殊原因不能及时赶到，要向家属解释不必紧张，不会有空气进入体内（加压输液除外）。保证在液体滴入的情况下拔针，避免在关闭调节器后拔针（常常会因负压造成回血），告知患者拔针后避免穿刺部位淤青的预防。

沟通  

     巡视病房，加强患者输液管理，也是护患沟通的最佳时机，护士可利用这个时段，增进护患沟通与交流，进一步密切护患关系，增进医患和谐。

心理护理

     巡视时，除了关注患者的液体输入和药物反应，还可同时对患者进行心理护理，针对不同年龄及不同病情的患者，应采取不同的心理护理，如对老人要尊重，对小儿要安抚，消除其恐惧心理，采用安慰性语言，对慢性病患者帮助其正确对待疾病，树立其战胜疾病的信心。

健康教育

    根据患者的年龄、文化程度、社会背景等认真做好健康教育工作，以增进患者对疾病的认识，解除患者及家属的顾虑，增强治愈的信心。对于输注抗生素及其他有致敏作用的药物，输液毕30分钟内不宜外出，输液部位的肿胀应做好相关的处理，进一步做好相关的健康教育。