除了这些 我们还能做些什么？

话题

各位同仁，在我们基层乡镇医院，护士经常遇到患者出现生命危险但恰好医生不在，去了病房或到其他科室会诊去了，我们护士除予以必要的护理措施外，有时眼见着患者死亡而不能做超越我们的执业范围的事。

有经验的护理同仁，支个招呗，谢谢各位同仁的帮助。

解读

患者处于危急状态，而医生不在旁边，这是护理人员在医院里经常遇到的工作场景。在医生未到来之前，护士要采取必要的救护措施。既要保证患者安全，又要不超出护士的执业范围，具体来说，护士怎么做？

■《护士条例》明文规定：在医生未到之前，护士应根据病情作出初步判断，给予紧急处理，如测量血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路，必要时进行人工呼吸、胸外心脏按压等，如病人躁动要保证病人的安全，并迅速通知医生。

■护理人员经常学习、必须掌握的各种护理《应急预案》，对各种急危重症的应急处置，都有明确的护理程序和工作流程，护士可遵照执行。

就拿《患者突发猝死时的应急预案及程序》举例来说吧：

【应急预案】

（一） 发现猝死立即抢救，同时通知医生，必要时通知上级领导。

（二） 向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果，并通知家属。

（三） 如果患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体移走。

（四） 做好表情记录及抢救记录。

（五） 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

【程序】发现猝死立即抢救→通知医生→必要时通知上级领导→通知家属→

抢救无效死亡→等家属到院后再将尸体移走→做好病情记录及抢救记录→对同室患者进行保护。

熟知各种抢救预案，大家看，很多种情况，在医生到来之前，护士都有很多

护理措施可以采取。如，创伤性休克的应急预案，护士在及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通道，氧气吸入。补充血容量。由于失血过多。末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通道同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。医生到来后，遵医嘱给予止血剂等药物应用等等。

住院患者发生过敏性休克的应急预案，在医生到来之前，对护士的要求是，

发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理；立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员，医生到来后，护士就遵医嘱处理。

    抢救过敏性休克，《基础护理学》中可是护士身边没有医生，就能立即皮下注射肾上腺素的，再加上吸氧、平卧之类，常常护士忙碌的时候，医生或外援也就到了。

    打铁还需自身硬。无论是《护士条例》，还是各种应急预案，都需要护士熟练掌握各种急危重症的抢救，在医生没到来之前，就先行做出必要的处理措施，常规应做好测量血压，上心电监护，吸氧，建立静脉通路，观察生命体征及病情变化等，用药方面要遵医嘱，其他的具体情况具体分析。

     护士平时要注意熟记或标记出一些重要的电话号码，关键时刻要派上用场，并立即通知医生、呼叫二线班，及时上报护士长、总值班、医务科，寻求借力，共同为抢救患者而努力，确保患者医疗护理安全。