“患儿被注过期药 ”事件彰显科室备用药管理不力

        “患儿被注过期药 ”事件彰显科室备用药管理不力

导语   24名患儿被注过期药，不仅是当事护士查对制度执行不力，更彰显出了科室备用药品的护理管理问题。

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    近日，林州市中医院发生为患儿注射过期药品事故，注射的氯化钠药物过期长达半年，该院有24名孩子被注射同批次药物。昨日，大河报记者来到医院进行调查，院方承认过失并愿承担责任。林州市主要领导高度重视并批示。涉事的护士长被免职，其余4名责任护士被停职停薪，并接受有关部门调查。

来源：大河报

点评

“患儿被注过期药事件”暴露出两大问题：一是护理核心制度执行不力；而是科室备用药品管理混乱。

   护理核心制度《查对制度》中服药、注射、输液查对制度明确指出：

1) 服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2) 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3) 摆药后必须经第二人核对，方可执行。

   如果护士在执行医嘱时，严格执行了查对制度，这批过期药（24瓶）要经过这么多道查对程序还未查出过期，足可见当事护士核心制度的执行有多涣散。24瓶但凡有一瓶被查出问题，举一反三，这批过期药品事件，也许就在治疗室被查对出来，被及时撤换掉，不良事件也就不会进一步升级、发酵，也就消失在了“萌芽”状态。

   “患儿被注过期药事件”后来据当事医院调查，这批过期的生理盐水为科室“备用药品，因在底部堆放被疏忽而过期”。这些过期的药物存放在科室库房底部，在使用过程中，由于医务人员在取用的时候习惯取上边的药物，底部的药物长期堆放，导致该事件的发生。

从中我们可以看出，当事护士对药品效期管理的重要性认识不够，使用时未按照效期先后顺序使用。之前，我们“中国护理管理”曾经发过的科学管理丨耗材药品管理秘诀："上放下取"与"左进右出"，就是针对科室备用药品避免过期，护理人员发挥出来的聪明才智，在备用药品管理过程中，采取这些简便易行的管理“秘诀”，就能有效避免了药品耗材的过期使用现象。在这起护理不良事件中，科室里护士长对科室备用药的药品效期检查失控，一定程度上造成不同效期药品混用的给药护理风险。

     科室备用药品管理，是护理管理的重要内容之一，即使科室护理管理事务再繁忙，护士长也不能放松对此的管理。

     对于科室备用药品，除了护士长平时加强管理，还要制定相应的药品管理制度，最好专人管理，平时加强对护士的药品管理安全教育。

   护理管理
专人专管

     护士长亲自抓，或是指定专人管理。护士长本身管理事物太繁忙，忙不过来时，可授权管理，指定工作态度认真的行政班护士，专门管理科室药品库房，负责科室备用药的日常管理。

把握原则   

    专管人员要对备用药进行定位定量放置、先进先出、近效期先用的取用原则，专人负责效期管理。当然，也可定点存放，各班护士班班交接，备查对本，做好记录，责任到人。

督查管理  

    护士长事务再繁忙，也要定时对科室备用药使用情况进行督查管理。护士长在对科室急救药品进行管理时，不要疏漏了科室的常用备用药，要做好督查和管理，每周查对一次，专管人员每日查对并做好登记，及时补充药品，做到基数、帐物相符。

缩减库存

    各科室备用药的配备不是千篇一律，而是机动灵活的，根据科室实际使用情况。成立静脉输液配置中心的医院，科室储备药品不必太多，可按最小剂量配备。如果物流管理好的医院，可尽量压缩科室备用药品的“基配”或不备。

安全教育

     护士长在平时的科室护理管理中，要警钟长鸣，有针对性的加强科室护理人员的用药安全教育，严格执行《护理安全制度》和《查对制度》，严防患者用药不良事件的发生，确保患者用药安全管理，督查到位。