新入职护士培训 越来越侧重培养床边综合能力

新入职护士培训   越来越侧重培养床边综合能力

导语  从新印发的《新入职护士培训大纲（试行）》中我们可以看出，各医疗机构都在高度重视的新入职护士培训工作，越来越侧重培养护士的床边综合能力。

《新入职护士培训大纲（试行）》中明确指出护士的培训目标 ：通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务；在实践能力培训方面，要求护士能够掌握所管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等，能够为患者提供专业规范的护理服务……有一种强烈的感觉：实践能力，也就是床边综合能力。

话题

又迎来了新一届的规范化护士培训啦！为了让这些新护士快速适应科室环境，进入工作状态，培养其临床思维，护理管理小组精心设计了一系列的培训，其中一个考核重点，就是新护士的床边综合能力考核。

护理部考核小组这边刚放出消息，说要考各科护士的床边综合能力，那边科室里护理人员立即就做出了反应。有人就开始问，有没有内科（外科或儿科）床边综合能力的模版啊，最近要考核了，不知道怎么弄？不知道要怎么向考核老师汇报?到患者床边如何做体格检查？危重病人容易抓住工作重点，因为是有管道之类的，但内科病人病情轻的检查什么啊？

解读

    我们今天就此话题，对护士的床边综合能力考核展开延伸，知道怎么考核，自然能推理出怎么应对考核，希望对护理人员的“规培”考核有所启迪、帮助。

床边综合能力考核是结合临床真实的案例和情景设置考核被考者的护理评估、临床判断、护理计划、人际沟通和操作、健康教育、应急处理等综合能力。

考前准备

考前3天确定病例，一般选择病情较重，症状典型的一级护理患者，将考核时间与病例通知被考护士。

被考核护士认真准备，包括患者资料的收集，与患者进行有效沟通、查阅疾病相关的理论知识资料，然后制定护理计划，对可能要抽查到的操作进行练习。

     汇报病史

    在科内进行，被考护士向监考者汇报所选病例的病史，要求病史采集全面（包括主诉、现病史、辅助检查、诊断、治疗），能系统、有针对性地反映患者情况，要求护士体现良好的交流技巧，体现临床思维，敏锐的观察力，汇报病史层次分明，重点突出，条理清楚，汇报时音量适中、语气连贯、有节奏。

    护理评估

    病史采集全面性，资料收集的针对性，良好的交流技巧、敏锐的观察能力、护理体验方法恰当、资料组织重点突出。

    护理措施

    按患者问题的轻重缓急排列护理措施，急危重的排在前面；对患者健康教育方法恰当、实施有效；突发变化处理正确；操作规范、熟练；体现关爱患者。

    中场提问

    针对可能发生的操作风险和注意事项进行提问。如抽考到静脉留置针、留置针的注意事项等进行提问，使护士在临床护理中牢记护理安全，规避护理风险。

    考核反馈

所有考核结束后，监考者按评分标准评分，反馈时营造轻松的气氛，被考护士先自评，监考者再反馈，肯定被考护士做的好的一面，再指出欠缺的地方及存在问题，并提出建议，提供努力方向。

   点评

被考核的护士头脑里要有这样一个观念：床边综合能力考核就是问床旁护理查房的汇报病例和查体。病例汇报时，如果患者病情复杂，要抓住重点，简明扼要的报告患者的一般情况，重点汇报近期的病情发展及目前主要的问题。至于查体，则要符合病情阶段，比如说腹部外科，应重点进行腹部查体及引流管管理，相关疾病的一些阳性体征的体查；如果是神经科，那进行相应的神经反射查体就是重点。

床边综合能力考核全过程是护士沟通能力、评估能力、临床实际操作能力、理论知识的综合应用和对患者情景问题的分析、判断能力的真实展现，涵盖了真实案例情景教学，是对临床护士护理工作的全面考察，包括对患者病情的全面了解和评估、护理程序的应用、患者教育、操作技能、病房环境管理、与患者及家属的沟通等，因此，这样的综合考核对被考护士来说，是一次自我提高的训练，促进整体素质和综合能力的提升。

床边综合能力考核，有利于护理管理者了解科室健康教育知识的落实情况。是护理管理者和教育者对临床护士综合能力的一种全面、客观评价的手段，也是被考护士和监考者一次再学习及共同提高的过程，使护理部、护士长能全面了解科室护士的综合能力状况，为进一步的护士“规培”提供方向。

（源自： 中国护理管理）