唤醒警觉意识 提高急救护士的预警能力

       唤醒警觉意识   提高急救护士的预警能力

（导语）

护理学是一门具有实践性很强的综合性学科，需要在实践过程中不断进行知识和能力的累积与沉淀。护士素质的提升与经验的积累，一方面靠护士自身的努力和实践，另一方面靠管理者充分利用所有资源，为临床护士的学习-实践-提高提供良好的平台。低年资护士的警觉意识培训，不仅是对新护士工作的促进，也推动了高年资护士学习的主动性，在警觉意识的培养过程中，有力地促进了医院整体专科护理水平的再提高。

话题

警觉是指对外界危险或情况变化所产生的敏锐感觉。护理工作中的警觉意识，是指护士在日常护理工作中，能及时发现、识别出患者身上现存的、潜在的风险或病情变化的观察和反应能力。

比如，在急诊科病区，各种突发疾病、意外伤害事件衍生的伤患，由于患者突发疾患，年龄差异大，病情复杂，病情变化快，突发意外风险大。一个成熟的急救护士，其良好的警觉意识可以及时察觉急诊伤患身上细微的变化、潜在的风险或并发症，及时报告医生，为患者的急诊抢救赢得宝贵的救治时间。而新护士由于工作经验缺乏，警觉性不够，风险判断能力和应急处理能力均较弱，存在一定的安全隐患，急救护理管理上，就要加强对护士进行有针对性的警觉意识培训，防患于未然，做好急诊护士预警能力的培养。

在医院，各专科有着自己鲜明的特点，有着各自的专科特色，今以急诊科为例，就培养护士之预警能力做如下赘述。

培训内容

内容涵盖急诊科急危重患者病情变化的特点、观察要点、心电图波形的识别、危急值及高危药品知识、急救技能训练、院前急救技能等，明确培训周期、培训目标、达标考核，通过指导老师负责制、典型案例引导讨论、护理小组沙龙、个案累积、情景再现模拟训练等多种方式，进行警觉意识的培训及考核。

培训要点

培训管理上要抓住急救患者的病情观察要点，提高护士的病情观察能力。按照低年资护士警觉意识培训大纲要求，将急诊科常见疾病观察要点进行重点培训，安排护士自学、摸索急诊科疾病的护理重点与难点，为急救实践打下良好的铺垫，然后指导护士如何观察急诊伤患的主要症状、阳性指征，如何评估患者病情，关注患者的主诉以及客观症状的观察，预警患者可能出现的病情变化或潜在并发症。每名护士建立口袋本，急救服兜里常规装有小笔记本、笔，发现需要警醒的要点，做好个案分析、累计记录，关注急诊科患者高危时间段和早期症状的风险识别，提高急救护士的预警能力。

    风险防范

  培训侧重于教会护士建立护理风险意识，仔细捕捉伤患身上的点滴线索，把握急救患者病情变化的高危时间段，如急危重患者的中途转运、饱食醉酒昏迷的患者、失血性休克患者的紧急救治期间、超重伤患的转运……掌握急诊科患者发生病情变化的突出特点，有针对性的做好防范、健康教育，加强护理巡视，仔细观察患者的细微变化，及时报告医生处理。

   信号捕捉

教会护士判断急诊科患者病情变化的预警信号，护士要学会动态地观察病情，提高自身发现问题、处理问题的能力。在病情观察方面，培养低年资护士重点关注、评估留观患者中，40岁以上的男性患者，有胸闷、不典型胸前区疼痛、呼吸急促、情绪激动等症状的患者，以评估、筛查出普通患者中急性心梗的急危重患者。在培训学习中，以典型病例引导，组织护士讨论，提高急救护士对急诊患者早期症状的分析判断能力。

  掌握危急值

   急诊科常见的危急值有低钾、低血糖、高血糖、肌钙蛋白、心肌酶异常等，急诊护士24h履行职责，与患者接触时间最多，收到患者阳性检查结果与危急值的机会要大于医生，在护士眼里，这些检验结果不再只是一组组数据，而是关乎患者生命安全的警示符！根据检验危急值对患者病情的动态发展作出准确判断，及时报告值班医生，作出相应的处理，若护士未能识别并落实危急值报告制度或对危急值处理措施不熟悉，就可能导致患者错失抢救时机。在警觉意识培训中，以提问、情景演练形式训练护士规范采集标本，判断危急值指标、熟悉危急值报告流程以及锻炼危急处理应急能力。

   案例分析

针对护士对急救工作中个案的积累，结合身边的相关典型护理安全案例，组织急救护士学习讨论，护士成功分享护理安全管理经验、应吸取的教训，即活跃了护士的思维，又强化了预警分析处置能力，提高了业务学习的效果。

通过典型案例的引导，培养急救护士带着问题查阅资料，小组分析讨论，情景演练等多种方式巩固所学知识，学习目的明确，学习方式多样，时护士易于接受，便于记忆，并快速运用到临床，有效地提高了低年资护士的临床护理工作质量，促进了护士快速成长。

目标管理

护士警觉意识的培训，有效的强化了低年资护士预警分析处置的能力、抢救配合的能力。警觉意识是护理安全的速成培训形式，让低年资护士系统的学习掌握各专科理论知识与核心能力，使护士认识到风险管理对于患者医疗护理安全的重要性，培养了护士对护理风险的预见能力和防范预警意识，对于保证护理安全，减少护理不良事件发生，提高专科护理水平，提升护理管理质量，有着重要的现实意义。