患者一旦入住你的病区，监护职责就重任在肩。
案例
一老年患者，住院时交500元押金，后欠费2000元，患者家属迟迟不缴，医护人员停了药，老人很生气，这天下午，老人找不到了，患者家属拿着一叠钱，甩到护士站，问医护人员要人！
点评
病区护理管理，就害怕出现这样的住院患者走失，发生意外的事件，这样的事件一旦发生，就是一起医患纠纷。
二级护理，留陪一人。两重保险，两项制度。
牵涉到护理管理中的的《护理分级标准》管理制度和《住院患者陪护管理制度》。
一、护理分级标准(2014.3最新版)
符合以下情况之一，可以确定为二级护理：
a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且生理能力轻度依赖的患者；
b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
c) 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
二级护理护理要点：
1.每2小时巡视患者，观察患者表情变化；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5.提供护理相关的健康指导。
疑问：每2小时巡视一次患者，做到位了吗？
1.住院陪护人员制度
《住院陪护人员制度》中明确要求：陪伴人员不得随便离开危重或不能自理的病人，如有事经值班护士同意后方可离开病房。
疑问：住院时，护士告知患者家属这项制度了吗？患者家属离开患者，跟护士同意并知道吗？
两项管理制度，双重的保险，互相补充，互相监督，确保患者的护理安全。结果呢，患者外出，却没人知道。
悲剧就是这样令人遗憾地发生了，毫无疑问，患者的这起不良事件，护理管理、患者家属都有责任。
案例中，患者家属还抓住医院一点：事后应对不利。
病区里出了这档子事，医院科室如何应对？如何避免？如何整改？
住院患者院外坠亡，这是医疗护理不良事件，医院里既然出了这种不良事件，就该怎么做？还是拿制度说话：
一、不良事件上报制度
发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
二、病人走失应急预案
程序：
1、确定病人走失
病区主管医师和或护士发现病人未经请假离开病区2小时左右，报告病区主任、护士长，发动病区人员在病区及其周围寻找1小时，未找寻到则报保卫科，由保卫科组织人员在全院区范围搜寻（特别对重点区域如水塘等）1小时未找寻到，确定病人走失，立即报警，请求警方帮助。
2、 成立突发事件领导小组，领导小组负责突发事件应急工作的指挥、决策、调度。
3、预防与应急措施
预防：
（1）、病人入院时，病区做好评估及情况介绍，严格执行请假制度，要求穿病人服，如有认知功能障碍者，要求家属陪同并做好联系卡放置病人口袋。
（2）、门卫严格执行病人进出登记。
应急措施：
一旦发现病人走失，启动病人走失应急流程，由领导小组组长负责指挥、决策、调度，各部门协助并及时向组长汇报进展。
a、联系病人家属及单位。
负责人：病区护士或医生。
b、查看监控，确立病人离院或离区时间。
负责人：消控人员、病区护士或医生。
c、保卫科积极找寻病人（院区、周边请车队协助），必要时报警。
存在缺陷
1.护理管理存在问题。
2.事后未积极应对。
整改措施
1.组织分析讨论 医院和科室要组织护理不良事件讨论分析会，做好上报，促进改进，敲响警钟。
2.学习核心制度 本案牵涉到四个护理制度：护理分级管理制度、陪护管理制度、护理不良事件上报管理制度、住院患者走失应急预案，都需要强化学习。
3.开展应急预案演练 医院护理部应在各病区开展“住院患者走失”应急演练。全体护士参加演练，各病区护士长及护理骨干观摩学习，护理部、医务处、行政处等相关科室负责人现场参与指导工作。演练前期，严格按照应急预案制定详细的演练流程，安排医护人员分别扮演值班医生、值班护士、患者等不同角色进行模拟演练。
（源自：医学界护理频道）
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发表于：2017-3-23 22:02:45 5315
来自： 北京
