避免应付检查“走过场” 护理查房怎么查才规范？

护理查房是实现护理质量持续性改进，提高护理专业水平、促进护理质量提高的必要手段之一。通过查房，护理人员提出切实可行、有针对性的护理措施，为患者实施优质护理服务；提高护理人员判断、分析、解决问题的能力，从而提高护士的专科护理水平和临床综合能力。

话题

护士长熙熙：我是新护士长，管理经验较欠缺。在我们医院，各科室的护理查房，都是科室自己在查，且为迎接各种检查，还要认真做好护理查房本的记录，可是，怎么看，觉得科里的每月护理查房都像是在“走过场”，走形式，有些不规范。想问下，护理查房，怎么查？

点评

实施护理查房，是提高护理人专业水平、促进护理质量提高的必要手段。护理查房，要力求每次查房要调动护士的潜能、思辨能力。通过查房，护士对专业知识的掌握、熟悉程度，都要有所提高，培训、查房后的护士床边综合能力、护理核心技术掌握情况、护理质量有不同程度的提高。护理查房中，除了各级护理管理者们每日随时轮流巡回查房，定期抽查护士劳动纪律、无菌技术操作、岗位责任制、护理文书书写、各种登统计等执行情况，以重症护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促进护理质量达标。

查房形式

护理查房形式多样，可根据情况实施、开展，并做好记录。

◎三级护理查房   有条件的医院可开展，由主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务查房，组成三级评价架构。选择危重、疑难或特级护理患者或临床出现护理问题的患者。时间控制在20min内，2次/月。

◎个案护理查房   也称疑难护理病例讨论，科护士长或病区护士长召集跨病区或本病区护理组长、责任护士、护理骨干就疑难、罕见、危重病例、特殊病例进行个案查房。要注意尖端、疑难性。查房时间控制在30-40 min内，频率1次/月。

◎护理行政大查房  护理部主任参加，定期抽查护士劳动纪律、无菌技术操作、岗位责任制、护理文书书写、各种登统计等执行情况，以重症护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容。也可选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行护理业务大查房。事先通知病房所查内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。1次/月。

◎专科护理查房  科护士长主持，方法同护理部主任的业务查房要求。2次/月。

◎护理业务查房   病区护士长主持，查典型病例或危重患者。2次/月。

◎教学查房   病区护士长主持，主要指教学医院，或实习生、进修生较多的“三甲”医院开展，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。

◎医护大查房   病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，尤其是开展“医护一体化”的病区，更是医疗护理工作中的重要活动。以便进一步了解病情和护理工作质量。听听医生们对病人的护理要求，评价护理工作质量，以期做到护理质量持续改进。1次/周。

查房程序

   护理业务查房的程序：准备-汇报-评估-讨论-分析。

1、查房前1-2d通知护理组长、责任护士、护理骨干要进行护理查房，对查房对象需讨论的疑难点，并通知大家查找文献，通过循证护理去解决护理疑难点。

2、责任护士汇报病情及目前患者存在的护理问题。

3、护士长及护理组长进行护理查体评估。通过查体了解护理问题是否符合、护理措施是否落实、健康教育是否到位、护理记录与护理过程是否相符。

4、护士长组织各护士讨论，以提问式引导责护寻找解决护理问题的方法，指导他们制订和修改护理措施。

5、护士长对查房中发现的问题进行分析讲解，作总结点评。

注意事项

征求意见  护理业务查房，事先要跟患者和家属做好沟通，告知活动目的，取得配合。

充分准备   一次完美、成功的护理查房，需要护理人员精心组织，做好查房准备，考虑到方方面面，力求有质量上的提升。

把握时间  每次查房的时间不宜过长，以20-40min为宜。

安排频次 频率不宜过频，可根据科室情况，一般以1-2次/月为宜。

抓住重点  护理查房以临床出现的护理问题为中心，根据患者的病情及对责任护士质量管理的需要，个案护理查房应选择对患者护理中的难点、疑点、缺陷进行，以解决患者当前需解决的问题为目标。通过查房，提出切实可行、有针对性的护理措施，为患者实施优质护理服务；提高护理人员判断、分析、解决问题的能力，从而提高护士的专科护理水平和临床综合能力。

做好总结  护士长的总结，必不可少。一次成功的护理查房，总是以护士长的总结语，来完美收官。

认真记录  每次护理业务查房，都要有详细的查房记录和结果，以做好“痕迹管理”，迎接各种检查。护士长分身乏术的时候，可安排责任护士或主管护师做好记录。

（源自：中国护理管理）