夜班一级护理病人太多？“三管齐下”为夜班护士解忧！

   

    病人多，重病人也多，一个夜班护士，分身乏术，勉力支撑，护理安全堪忧。

话题

护士安然：上夜班一级太多怎么办？一个护士，50个病人，10多个一级护理的，有的病人病情都稳定了还在一级，这叫护士如何是好？

点评

护士安然遇到的这种情况，相信通过大家的努力和调整，这种局面应该会有改观。

缓解夜班护士压力，有三方因素：管理因素、护士因素、医生因素，从这三方面着手，“三管齐下”，有效分解夜班护士的工作压力。

先说管理因素：

护士安然首先应该给护士长反映情况。你不说，护士长不上夜班，也许感受不到夜班的苦累，你说了，护士长会引起重视，最起码知道护士夜班辛苦，下夜班可以让你睡个好觉。

说与不说，是两种性质。一定要把夜班情况反映给护士长，让大家一起想想办法，总目标——护理安全。

病区里的一级护理其实有几种情况：

1、病情危重，不稳定的，如大手术后病人，需严密观察生命体征及病情变化的，且班内治疗工作比较多的。

2、还有一类是，病情相对稳对，如心梗病人，相对稳定期，需卧床的，生活方面需比较大的帮助，且需观察病情变化，但治疗工作不是很多的。

针对第一类情况，科室应该有一个弹性排班制度，可以排一个帮班。

护士长合理安排二线班、值班护士长和应急护士，使之都处于备用状态。排班需结合人力配置情况，着重从安全医疗角度考虑。对于人员特别紧张的，可以考虑让后半夜的前夜时间住值班室，前半夜的后夜留院，以便紧急抢救之需。还有一种是医院有没有危急重症护理援助小组值班或者护士长总值班，主要是解决抢救之需，解决一线护士的后顾之忧。

其次，夜班护士做好本职工作。护士接班后观察病人情况，科里的高危病人要筛选出来，一个人值班，要心中有数，有的放矢，做好应对。发现问题立即解决，不要拖延时间，合理分配夜班时间。定时巡视病房，交代病人家属一些注意事项，让病人家属知道医生值班室在哪里，存好应急电话必要时打电话求助。如此，借助患者家属的力量，可在一定程度上缓解护士的压力。

此为护士因素。

从护士安然传递给我们的有限信息里，除了病人多，一个护士，有一个让她不满的因素，就是医生下的医嘱不合理：有的病人病情都稳定了，不知医生出于什么目的（有经济因素），还在给病人按照一级护理病人进行管理。

如果真的是出于对患者病情的考虑，医生为病人下一级护理本无可厚非，但若是为了经济利益或是其他，就有点不厚道了。

之前，应该是多年前了，我也遭遇过一个外科医生。那时，我们是在外科，经常会跟车祸外伤伤者打交道，这种致伤原因复杂的外伤患者，不同于一般的外科住院病人。由于是车方拿钱，为伤者治病，就不排除有的伤者为了某种目的而装病（或渲染病情）的因素存在。

有的伤者，明明都没什么事，可她就是在“演戏”，医护人员是做什么的？能看不出这其中的“猫腻”吗，只不过是看透不说透罢了。但是，我的搭班医生明知病人在装，他心知肚明，却常常给这类的伤者，一开就是下“一级护理”。

医生大笔一挥，搭班护士可就苦不堪言了，一会儿一巡视不说，还要不停的测量生命体征，写护理记录。以前的护理记录，内容很多……护士的工作量可想而知！可这要是患者真有事倒还罢了，装，毫无意义的装，可怜我，上个夜班，一遍遍的跑，一遍遍的记，还没有一点成就感，内心的挫败感满满！

常常的，跟我搭班的那个医生，一觉睡到天亮，我是小腿跑细，笔尖写秃，而且，我的所有付出都毫无意义，跟一个伪装成“患者”的人打交道，我所有的付出，都是徒劳无益。

没办法，那时年龄小，也不知道跟医生沟通，要是现在，我早就跟搭班医生多做交流，让他停掉这样的“一级护理”了，在他眼里，不就是护士多跑几趟腿吗？！你要是有意见了，还显得你不愿意“干活”。

这种素质的医生，就是现在，在我们身边，不是没有！

这是医生因素。

如果有这种因素存在，护士就不能盲目执行医嘱，可以跟医生提议，病情稳定者，可以停掉“一级护理”了！

还有这种：患者老年男性,神志清楚,生活能够自理,一级护理,有陪护。护士中午十二点床旁交接班时患者处于卧床休息状态,陪人在病房,在护工外出吃饭后返回后发现病人已不在病房,寻找未果……后在医院附近的小游园里找到患者，正在看一群人玩象棋……这样的病人，一级护理？早该改为二级护理了吧？

三管齐下，齐抓共管，三方共同发力，为夜班护士排忧解难，相信有了这几方面的努力，护士的夜班“泰囧”情况会得到有效改善！

（源自：中国护理管理）