“五定管理” 五招“搞定”科室备用药管理

  

科室备用药屡屡作乱，护理管理者何妨借鉴一下，用管理急救药品的理念，来做好科室备用药的管理，堵住这个身边的管理漏洞？

新闻回放

近日，微博用户“王改丽1616”网上爆料称，亲属在山东菏泽市东明县人民医院住院期间，医院为其输入了过期近半年的药品，2月3日患者死亡。2月5日，东明县人民医院回应称，由于护士粗心、值班人员查对不严，导致用药差错，已对涉事护士予以停职，院方已向家属当面道歉。

2月5日晚上，东明县医院官方微信对此事进行了回应。院方称，患者王xx，男，54岁，因肝癌晚期于2017年1月13日入住我院肿瘤消化科，入院诊断为“肝癌介入术后、脑梗塞后遗症期、高血压病（3级、高危组）”。该患者2个月前在我院诊断为肝癌，后到山东省肿瘤医院介入治疗两次，近十天余出现腹胀，进行性加重，呈恶病质状态。由于临近春节，家属知其病情严重，担心其过不去年关，托熟人即该科医生崔某某，要求给予照顾，科室医护人员给予全力治疗，使患者生命得以维持，期间，科室还给予其收费照顾。

1月29日，值班护士在摆放该患者的常规药品时，发现多了一袋500ml5%葡萄糖氯化钠液体，少了一袋100ml5%葡萄糖氯化钠液体，该值班护士为了省事方便，从科室储物间换取了一袋100ml5%葡萄糖氯化钠液体（当时因为护士粗心，未发现已过期）。第二天由于值班人员查对不严，给患者输上。事件发生后医护人员严密观察病情，未发现明显不良反应。当天晚上，医院相关负责人携带礼品到病房看望病人，并表示歉意。2月3日患者自动离院。

经调查，过期液体系该科其他病人离院后，遗留的液体，科室人员收于科室储物间。

点评

这起用药差错造成的护理不良事件，除了当事护士用药过程中查对不严，酿成用药失误外，还暴露出了这家医院科室备用药方面的管理缺陷。

护士们每天从药房里取出的患者每日用药，由于是从药房里新取出的，相对的流通、循环较快，出现近效期或失效的几率较小，但是，科室备用药就不一样了。

有些医院的科室，因为部分药品和耗材使用量不多，所以不会整箱整件存放，而是打开包装、取出零散放置，很容易出现使用中的漏洞。由于每个科室的情况不尽相同，科室备用药也有所侧重，科室储物间内放置的物品也相对杂乱，如果管理再跟不上，那么，出现差错，就是必然的事。

如果拿出对科室抢救车抢救药品管理的劲头和理念，用到科室储物间的备用药上，相信科室的用药差错和缺陷，就能有效减少用药差错的发生。

改进

借鉴抢救药品的管理模式，实践落实科室备用药之“五定” 管理。

定人保管

护士长如果分身乏术，可授权科室护士专人专管。责任落实到个人头上，要求专管护士落实管理职能，每周定期检查和整理，按照药物的有效期“先进先出”，避免出现过期药的出现。一旦使用时未注意有效期，就会造成使用到“压箱底”过期药品的现象，这就是过期药出现的罪魁祸首。如果有专人负责，责任落实到人，专人负责清理检查，就会最大程度避免此类事件，从源头上避免过期药的出现。

专管要按照药物的药名、计量、有效期妥善分类放置，采取“先进先出”或“左进右出”的发放原则，做好使用管理。同时做好药物的标识管理，建立账目，做到账物相符。

定位储存

有的科室备用药管理较为混乱，备用药混乱存放：物品存放柜、治疗室抽屉、库房里都存放有备用药。护士们在紧急情况下，除了动用抢救车里的药外，较之抢救药的严格管理，更偏向于动用科室李存放的备用药，可以不必急着补充，被管理者查到。正是基于这种散放的药物，疏漏的管理，才使得科室备用药有了更多的“祸害”机会。所以，护士长除了要授权专人管理备用药外，还要要求专管做好备用药的定点存放。平时，专管要注意收集、整理科室里的散放药品，并要求护理人员有多余的药品，要交给专管管理，不乱存乱放。

定量管理

各个科室都会有一定数量的备用药，这些药物如果量大而使用量小，就很容易出现积压，造成药物过期现象。为减轻专管管理科室备用药的压力，科室护士长和备用药专管可与医院药事管理部门做好沟通，多余的药物交到药房代管，促进流通。对备用药采用基数控制，专管或每班或每周清点整理一次。这一点，对于科室放置的大输液更加需要严格管理。

定期下送

临床科室工作忙碌，有些药物使用消耗较大，而有的则相对较少。对于科室使用、消耗量较大的大输液等药物，如果都存放在科室库房，不仅占用空间，还不便于管理，必然会给科室管理带来较大的压力和隐患。对于科室常用药物，药事管理部分可协同科室，做好“下送”工作，根据科室消耗量，每周1-2次主动上门“补货”。以减轻科室护士的管理压力，省去了护士管理的繁琐和忙乱。

定时督查

虽然护士是药物的“终结者”，要做好药物使用的最后把关。但医院也不能把宝都押在护士身上，只要出了事，就是护士管理检查不当的责任。医院职能管理部门也要切实负起督查管理职责，协助临床科室做好药物管理工作。专管护士虽然有责任检查整理科室备用药是否处于有效期、是否完好，但药事管理部门也有义务和责任进行督导和检查，不能缺位。多部门的配合，互相监督，才能有效堵住备用药管理上存在的漏洞。

（源自：中国护理管理）