分层管理在护理中的应用

　　随着经济的发展和社会的进步，患者及家属对医疗护理的质量提出了越来越高的要求。分层管理是近年发展起来的新兴护理管理模式.自2007年以后，我院开始实行分层管理护理，在护理质量方面有明显的提高。现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料
选取我院4个病区为研究对象，自2007年我院实行分层管理护理，其中共涉及护理人员62人，均为女性，年龄在20至49岁之间。中专学历16人，占25.8%，大专学历33人，占53.8%，本科学历13人，占20.5%。初级职称18人，占29%。中级职称34人，占54.8%。高级职称10人，占16.1%。

　　1.2 分层护理管理方法
根据护士从业时间，工作能力，学历等综合因素划分3个护理层次。初级：国家注册护士，助理护士;中级：大专以上学历或护士以上职称2年，且临床工作时间在4年以上的护士;高级：临床工作10年以上的护士，主管护师及以上人员。根据分层界定工作职能，初级护士主要从事基础护理工作，并且要协助中级护士做好工作;中级护士主要从事专科护理工作，危重患者护理、医嘱处理、护理病例书写、指导初级护士工作;高级护士主要从事与护理管理、掌握新技术、护理教学、检查督促下级护士工作。

　　1.3 效果评价标准
根据我院情况，自行设计调查问卷，问卷内容包括护理质量评估表和患者护理满意程度调查表两个部分。护理质量评估表内容：基础护理质量，病房管理质量，护理文件书写质量三部分。患者护理满意程度调查表内容：入院介绍，服务态度，服务水平，巡视病房，健康指导，生活护理情况六个条目。

　　且不定期对护理质量进行抽查测评，综合评定，并制定三个等级：优秀，良好，差。优秀评定标准：①护理质量三部分均达到标准要求，无不合格者;②良好：护理质量三部分，有一个部分两条目未到达标准要求，或两个部分各一个条目没有达到要求;③差：出现三个或三个以上条目未达到标准要求。

　　患者满意度调查表的评分制度根据患者对护理情况进行评分，总分100分：①优秀：评分80分以上者;②合格：评分60分以上者;③不合格：评分未达到60分。

　　选取2004年-2006年按照同样方法进行护理质量和患者满意度调查的资料作为历史对照，进行评估。且两组差别无统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 护理质量的评估 在2007年我院实行分层护理抽取4个病区进行评估，及未实行分层护理的历史阶段作为对照。

　　通过实行分层管理前后的比较，可以看出实行前后护理质量和患者护理满意度均得到较好的提高。在实行分层管理后取得较满意的效果，其原因主要有以下几点：①实施分层护理调动了护理人员的工作积极性;②实现了护理人员管理工作的连贯性;③激发了各层护士的创造性，并提高了护理人员的综合素质和专业技术水平。

　　2.2 患者护理满意度 .

　　3 讨论

　　通过几年的实践和探索，我院在护理中的分层管理取得了良好效果，各级护士能充分发挥及调动工作积极性，有效提高护理质量及患者满意度。护理实行分层管理的方法值得各级医院推广。