护士长在RICU进修都学到了什么？

护士长在RICU进修都学到了什么？   医院正在紧锣密鼓地筹建ICU，呼吸科护士长安然被派出到市里中心医院RICU进修ICU的护理管理，让我们随着护士长的脚步，看看这家“三甲医院”医院ICU董护士长身上，都有哪些值得我们借鉴和学习的地方？ 排班管理  这里的重症病区，由于科室工作的特殊性，排得是“白-夜-下-休”12h排班制，按房间排班，双人房安排一个护士，白班是7:30-19:30，夜班是19:30-7:30，说的是7:30下班，交接班、洗澡、更衣的，常常也就九点以后才能回家的了。大房间4张床，护士2人，监护记录每2小时记一次。特护1h一记，特殊情况随时记。排班顺着原来的班次往下顺延，有小变动，可以征求护士们的意见，再做临时微调。耗材管理       ICU的护理耗材，具有重症病区特色，如三腔超滑导尿管、子母式集尿器，质优，就是有点贵，这些属于自费项目，需要与患者和家属做好沟通，使用前，可征求患者意见，做到提前沟通，并签写知情告知书。标准配置       每个病室一进门，映入眼帘的就是脚踏式流动水洗手池。每床单元都有中心负压吸引、吸氧接口，配备呼吸机一台、心电监护仪一台、吸痰器一台、双泵微量泵一台、抢救床一台、床头柜一台，每室治疗车一台、治疗台一套，医疗废物桶一套（利器盒一个、锐利性废物桶一个、普通废物桶一个、输液器注射器专用桶一个）、空气消毒器一台，患者床头柜侧面挂一布带，内置吸痰管，每床单元固定听诊器。一个护士，一个治疗桌，用于书写护理记录。 取药环节     ICU护士值班不出工作区，外围一应事务，由外面的办公班协调，如取药，就由办公班护士取回药物后，连同治疗单一并带入。固定时段      重症有自己的一套固定工作程序，上午为治疗时间，下午，是统一做专项护理、辅助治疗的时间，如雾化吸入、肺部物理治疗等。空气消毒器也在下午时间不定时使用，根据患者具体情况。器械管理      实行的专人负责管理。如呼吸机管路每周一换，病人走后做终末消毒，送供应室统一清洗、消毒，平时及时倾倒积水盒。供应室统一消毒后用袋子封住，专管人员保管，每天上午做例行检查。终末消毒  ICU病人出院后做终末消毒，仪器消毒后放入仪器存放间，吸引器清洁消毒后入床单元备用。床单元更新铺备用床。 常用表格       主要的护理表格有：血管导管相关感染监测评估表、危重患者护理计划单、住院患者压疮危险因素评估及预防措施记录单、住院患者跌倒（坠床）风险评估及预防措施记录单、住院患者皮肤压疮观察记录单、留置导尿管相关泌尿系感染监测评估表、心电监护记录单等。抢救程序     抢救时，推入抢救车，放平床头、床尾，去掉海绵垫，气垫床放气，放下床档，体位摆好，利于实施抢救措施。抢救时注意用屏风遮挡其他病人，尤其是神志清醒的病人，其他同一般病区。交班程序       由于呼吸科分重症和轻症两大部分，主任护士长兼顾，所以交班的顺序：ICU护士→每个护士按顺序交各自分管的病人，重症病人每天交→轻症护士交接病区内情况，痛普通病区→夜班值班医生交班，捡重点→ 主任讲话→ 护士长讲话。 床头交接班       护士长晨会后入ICU查看病人，查看护理质量，嘱重点病人做好肢体功能锻炼，为病人做心理护理。出院程序  责任护士在得到患者出院信息后，提前把患者所有物品收拾好，管道妥善放置，物品放在床上，推床出ICU，病人离床后床再送回，卫生员进行擦拭终末消毒。通过一段时间的进修和学习，护士长安然感受最深的地方：护士长的细心     护士长来到2床格林巴利综合征患者袁xx床前，鼓励患者加强功能锻炼，该患者的手已能抬高一点了……经过耐心询问和沟通，这个气管插管不能进行语言性沟通的患者，终于给护士长表达出了抽痰的意愿，口腔里有痰，护士长亲自操作，言传身教，细心还是能发现问题的，普通护士可能体会不了这种患者不能说话的痛苦，不操心，但护士长可真用心，对护理工作起到监管的作用。善于制表       董护士长很善于制表，比如每天的医嘱执行单、血糖监测单，都是护士长设计的。比如，今天安然就发现血糖监测表，原来是横向的，现在换成竖向的了，问了护士长才知道，是她专门设计并更换的——为了此表入病历夹方便。授权管理  护士长为迎接省里专家对优质护理服务、“十大指标”等方面的检查，一直加班加点的在桌前忙碌，忙着准备迎检材料，这些都是检查可能抽查到的重点内容，护士长自然不敢掉以轻心，亲自上阵。但是，科里怎么办呢？董护士长担负呼吸科普通病房和重症两大块的护士长，科室管理事务也很繁杂，若要鱼和熊掌兼得，谈何容易？护士长安排行政班护士（一般都是孕期、哺乳期的护士）记账、专人管理科室管理上一般事物，专人管理科室仪器的养护……科里有事要及时上报护士长，护士长再做最终抉择、安排。    如抢救器械，就有护士小史专人负责清洁、消毒，呼吸机导联线的清洁、整理，心电监护仪袖带用84消毒液浸泡消毒，消毒后悬挂于床头柜侧面晾干备用等，护士长抽时间督查。    只要用心，每天都有新的收获。（源自护士网）

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