医学既是一门自然科学，又是一门人文科学。然而，在高新技术发展迅猛的今天，医学的科学性和技术性得到了充分的展示，而人文性却逐步弱化[1]。医学人文教育因长期被轻视所致的人文精神缺失和人文意识淡漠，更是导致医患关系紧张、甚至恶化的一大原因[2]。因而，越来越多的临床医务人员认识到人文关怀的重要性，开始了对患者的叙事护理。
周老师是我们心内二科的一名老年患者，退休前是位中学教师，性格内敛，外表严肃。周老师冠心病史多年，近三天由于胸闷发作频繁入院，入院后仍常常会胸闷发作，发作时，只见他门头紧缩，双唇紧闭，他不会向家属诉说自己症状的痛苦，更不会让家属喊我们医务人员，每次都是家属看见他的痛苦表情，才会通知我们周老师又犯病了。
家属也经常向我们抱怨，他就是不爱言语，不爱表达。他的表现引起了我的注意，一直想和他聊聊，可是找不到合适的机会，直到一次查房，他对医师提到的“介入”表现出坚决的否定，我开始了和周老师的沟通……
“周老师好，我是您今天的责任护士，小古。”
周老师见我这样亲切的称呼他老师，想我微微一笑，并点头以示打招呼，可是并没有和我说话的意思。
“周老师，我的父亲也是位老师，我觉得当老师都特别严肃。”
听到我说我的父亲也是一位教师，周老师眼前突然放光，看的出他好像有很多话要说。关系拉近了，谈话的气氛也就轻松了许多，谈了谈家常之后，我把话题拉了回来。
“周老师，我刚才听主任查房，为了查清您胸闷的原因，建议您做个冠脉造影检查，为什么您坚决不做呢？”
他不好意思的笑了笑，说：“闺女，说实话，我是害怕。”经过交谈，他明显和我亲近了许多，他继续说：“我最怕的就是扎针，小时候因为扎肌肉针，肌肉还萎缩了。”
看来周老师是有心魔的，“周老师，您觉得天天胸闷发作，您觉得它像什么？”
“像痛苦。”
“那这个痛苦对您和您的家人有什么影响呢？”
“我是天天难受的不想说话，家里的人知道我脾气大，也不敢理我，他们成天很担心我，怕我出什么事。”说完，周老师看了看家属，眼神中透露着爱与感恩。“主任说，我这个病得查个清楚，需要做个介入，从动脉穿个导丝，我一听就直接拒绝了。
看来，周老师还是介入耿耿于怀。
我问道：“周老师，您当了四十年教师，你觉得最有成就的事是什么？”
周老师想了想，说：“很多呢。以前我们学校有个特别捣蛋的学生，经常整蛊老师，带领着几个学生把年轻老师气跑了好几个，后来我自告奋勇去管教他们，情况才得以改善，可能是因为我要求比较严格，不仅仅是对学生严格，我对自己要求更严格，以身作则才可说教于他人。那个特别捣蛋的学生最后也有出息了，还经常回学校看望我呢。”周老师脸上闪出了自豪的表情。
“周老师，您是一位敢于挑战、勇于克服困难的好老师。作为老师，职业生涯中不知要面对形形色色的学生，处理多少大大小小的问题，需要的就是勇气和责任担当的决心。怎么，面对一个小小的冠脉造影检查，您就退缩了？您不是说以身作则才可说教于他人吗？再看看您的家人，还有我们主任和我，都在想办法帮你摆脱你说的‘痛苦’，您也不想让‘痛苦’一直伴随于您吧？”
周老师并未给予作答，只是勉强一笑,若有所思……
第三天，周老师做了冠脉造影检查，并安放了支架，因为冠脉前降支狭窄90%。周老师的‘痛苦’真的摆脱了。
再见周老师，脸上不再眉头紧锁，只是多了许多沁人的微笑，见到我说：“小古，你真的很会聊天！”
我当然知道其中的涵义，因为我运用了叙事护理的理念。
人类是由“故事”构建起来的，叙事的核心概念就是讲故事。通过“故事”来让患者的形象立体丰满起来，提升护理人员的人文关怀的敏感性[3]。临床护士可通过倾听患者背后的故事，帮助患者从问题中抽离出来，以主体身份来面对和解决“麻烦问题”或痛苦，赋予生活、生命以新的意义。
参考文献：
[1]杨艳，姜安丽.叙事护理临床实践的国内外研究现状[J].中国实用护理杂志，2017,33（24）:1917-1920.
[2] 刘文沃. 叙事医学:一个勃兴的医学人文视角[J].铜陵职业技术学院学报,2014(4):20-23;27.DOI:10.3969/j.issn.1671-752X.2014.04.006.
[3] 黄辉, 刘义兰. 叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(2):196-200.2016,51(2):196-200.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.02.012.
作者： 古换华 聊城市第二人民医院心内二科当代护理人
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发表于：2019-8-7 17:53:15 4596
来自： 湖南长沙
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