儿科护理操作常规及流程（七）

先天性巨结肠洗肠法

【目的】
1.促进肠管蠕动，扩张狭窄段，清除积存粪便，减轻腹胀，促进食欲，改善营养状况。
2.减轻炎症对肠粘膜的刺激性水肿，防止粪便对手术的污染，减少术后并发症。
【评估】
1. 询问、了解患儿的身体情况。
2. 告诉患儿及家长为患儿洗肠的目的，取得患儿及家长的配合。
【用物准备】
灌肠器、肛管(12～22号)1根、液状石蜡、生理盐水、灌肠专用治疗碗2个、200ml量杯1个、尿垫、卫生纸、扁便盆1个。
【操作程序与方法】
1. 灌肠应在处置室或在患儿的床单位操作。
2. 一般应两人操作，遵医嘱备适量温生理盐水。
3. 患儿取截石位，略抬高臀部。
4. 了解结肠病变位置的高低及痉挛段的长短，以掌握肛管插入的深度。
5. 选择合适的肛管，润滑后轻轻插入，肛管插入要求动作缓慢、轻柔，遇阻力时应后退再向前，切忌粗暴操作，如发现肛管上带有血迹或灌出液中带有血丝，提示有穿孔的可能，应立即停止操作。
6. 肛管必须插至扩张的结肠内，有气体和粪便排出时才达到要求。一般插入痉挛松弛的近端扩大的肠腔内。
7. 灌洗时要用灌肠器，每次遵医嘱灌入37～38℃的生理盐水20～50ml，随即让粪便由肛管排出，同时做腹部按摩，休息片刻后，反复灌洗。并要求每次排出量不少于灌入量。
8. 粪便干硬灌洗困难时，可遵医嘱用等渗盐水和甘油混合注入结肠保留2～3小时，再用等渗盐水灌洗。
【注意事项】
1.注意保暖，防止受凉，做好核对工作。
2.插入肛管长短适度，缓慢推注药液。
3.观察患儿的面色、腹痛、脉搏等情况，如有异常立即停止灌洗，及时与医生联系。
4.注意观察排出粪便的颜色、量，并作记录。
5.每次灌洗切忌用清水，根据医嘱每日定时灌肠1次，腹胀未改善应保留肛管。